在工作中医生经常会遇到这么一种情况:病人明明是专门找医生来看病,他开始很信任医生,但一旦住院接触动其他病人,就马上会改变原来的主意,对医生的建议产生疑问,甚至自作主张改变治疗方案和手术方案,让医生哭笑不得,患者自己也会因此而不能得到最佳的治疗方案,多受痛苦或多花钱,最后又很后悔。 这是典型的从众心理,就是自己没有主意,和大多数人一样就会觉得安全。本来和医生商量好了治疗方案,到病房住院后和别的病人一接触,觉得和其它病人的治疗方案不一样,又听到其他病人的所谓经验之谈,便产生了怀疑甚至害怕,马上找医生要求改成和其他患者同样的治疗方法,让医生哭笑不得。 这种从众心理会使自己不能得到最适合自己的治疗。虽然都是同样的病,但每个病人病情和程度并不一样,治疗方法也不会完全相同。只有医生能够根据您的具体病情为您选择最适合于您的治疗方案,肯定和别的病人的方案不会完全相同。但如果您一定要和其他病人相同的话,对您就不是最佳的。最后,有的患者逐渐明白过来,但生米煮成熟饭,后悔晚矣。 要避免此种情况的发生,就要充分相信您的医生,既然您千甄万别选择了您的医生,为何宁可相信病人不相信医生呢?您要相信自己的判断,相信医生,在看病就医的时候,从众心理要不得。
在臨床工作中常遇到患者问手术“去不去根儿?”的問題。其实负责任的医生对这个问题很難给一个肯定或否定回答。 首先这不是一个科学的問題。如果微生物感染致病,勉强可以说微生物是根,有疫苗可预防的,可以算是去根儿。其他疾病都去不了根兒。比如感冒治好後如果再著涼還會再感冒;吃不洁食物还会再得肠炎;骨折治愈後再次受伤還會再骨折等等。所以严格说,切除了某个器官,这个器官才永远不会得病,比如阑尾切除后再也不会得阑尾炎了,才会“去根”。……所以大部分疾病治愈后,当发病原因再次出现时都会再次患病。肛腸疾病也是一样。首先您得知道得病的原因。痔的本质是肛垫,是人体有用的结构,不能随便切除。痔的病因是因为长期排便过于用力或排便时间过长,正常情况下每次排便应在5分钟之内,每天不超过两次,把握住这几点,您可以一生都不得痔疮,或者说术后就会“去根”。肛裂的原因是糞便粗硬或短時間內多次腹瀉;肛周脓肿的原因是各种原因引起的抵抗力下降導致肛腺感染、脓腔逐渐局限后形成肛瘘。這些疾病治絕大多數疾病在治愈後如果诱因不能去除,肯定还会复发。所以醫生幫您醫好了病,還得靠您日常的保養和維護,這才是保证疾病不再複發的關鍵。 明白了这个道理您就会知道,如果哪个医院哪个医生称保证给您“去根儿”,那一定是在忽悠您。这样的事现实中时有发生。 保持身体各器官機能的良好狀態才是预防所有疾病的关键,但“生老病死”是不可抗拒的自然规律,我们要正确对待。明白了这些,也就明白了所谓“去根儿”是怎么回事。
PPH自从上世纪末进入我国推广,就带着“微创”的光环,然后迅速在全国展开。同时配合痔的最新发病原理:“肛垫下移理论”,保护了肛垫,减轻了痛苦,逐渐成了痔微创手术的代名词。現在到各个醫院的肛腸科,大夫大都首先推荐PPH來解决痔疮問題,理由就是“微创”。其实肛肠科医生都知道,PPH的手术创伤并不小,手术形成的创面为4cm宽的环行创面,大概有一张名片那么大。一个痔疮手术这么大的创面还能算“微创”吗?PPH术后大出血动辄几百,多者上千,會造成失血性休克。一点不亚于传统手术的風險。那为什么叫微创呢?那是因为它的创面在齿线以上,那里的神经感觉不到疼痛所以应该叫“微痛”,但“微痛”不等于“微创”,这两个概念很容易被混淆。“微痛”可能並不“微创”,术后并发症的危险还是很大的。“微创”应该包括”微痛”,而“微痛”并不一定“微创”。我以为PPH手术应叫“微痛”,不应该叫“微创”。“随治随走,不耽误工作”的说法是很不负责任,甚至对病人来说是十分危险的。
痔疮是大家都熟悉的疾病,当内痔嵌顿或外痔水肿或形成血栓时,肛门会产生剧烈的疼痛。 但肛门疼一定是痔疮吗? 那可不一定,很可能是一种比痔疮严重的多的疾病----肛周脓肿。 肛周脓肿是一种肛肠科常见疾病,是肛门周围急性化脓性感染,就是肛门周围长了一个脓包,主要症状也是疼痛,若不进行及时正确的治疗,很容易引起败血症,坏死性筋膜炎,感染中毒性休克,危及生命。 肛周脓肿这个病一但确诊,要立即实施切开引流手术,就是在麻醉下在脓包的表面切一个口,把脓放出来。输液(抗菌素),用痔疮药膏和栓剂等保守治疗只会延误病情。 发现病情 病人一般都是在劳累等情况下,抵抗力下降时发病,糖尿病病人由于血糖浓度高,细菌容易繁殖,更容易患此病。得病后病人逐渐会出现下面的症状: 1.肛门疼痛。这是最早的症状,是一种持续的逐渐加重的疼痛,夜间更显严重。病人白天坐卧不安,只能保持一个姿势,不敢动不敢碰,夜里不能睡觉。 2.肛周或伴有包块。比较浅的脓肿病人此时自己可在肛周摸到一个包块,发现疼痛来自于那里,一点不敢碰不敢压。比较深的脓肿自己就摸不到包块,只是感觉整个下半身剧烈的疼痛。 3.大小便不畅。由于疼痛,病人不敢解大便,因而也不敢吃饭。肛门周围的肌肉保护性缩紧,膀胱尿道的括约肌也不能松弛,小便也就排不出来。 4.发烧。一部分病人可以感觉到怕冷发烧,体溫可高达39度以上。 自我初步诊断。有了上述疼痛,包块,大小便不畅和发烧等症状,病人自己可以有初步自我诊断。 不要自我治疗。不少病人得了肛周脓肿后,凭感觉认为是痔疮,自己去药店买一些痔疮的药自行治疗。千万不要这样做,一定要及时去专科医院就诊,以免耽误病情,增加痛苦。
1.误认为是痔疮。 得痔疮的人很多,听说知道痔疮的人也很多。痔疮的症状是便血,脱出,外痔水肿,血栓或内痔嵌顿时也会疼痛,甚至疼痛也很厉害,但不会发烧。肛周脓肿的疼痛跟以前痔疮发作是不同的。不要认为肛门的任何不适只有痔疮,还有很多疾病,一定要去专科医院诊治。 2.害怕手术。 病人得病后都害怕手术,都希望通过药物能够治愈,存有侥幸心理。但一旦形成脓肿,必须切开引流,这是原则,没有第二选择,不要脱,越脱越厉害。害怕手术影响工作。当代人工作都很忙,压力大,有病后就怕影响工作。其实在肛周脓肿的情况下已无法正常工作,引流手术后解除了疼痛反而有可能工作。况且没有健康的身体也不可能把工作做好。 3.害怕形成肛瘘。 肛周脓肿的病人问的最多的一句话是:手术后是不是就形成肛瘘了?其实脓肿和肛瘘是一个疾病的两个阶段,脓肿是肛瘘的雏形,肛瘘是脓肿治愈前的一个阶段。它们的病因是一个,就是肛窦的感染。一旦脓肿形成,实际上肛瘘已经形成,无论你是否切开引流。必须面对并接受现实,采取正确的方法处理,不能逃避。否则后果会比肛瘘严重的多。 曾经治疗过一个法官,因肛门疼,发高烧,在综合医院输13天抗菌素,越来越重。转到我院已感染中毒性休克,我们立即并多次给他行了彻底的清创引流手术,挽救了他的生命,他非常感激。如果他到我院首诊,一次手术就会解决问题,也没有生命危险,也不用多花10几万块钱。每年都会有很多这样的例子,家里一般都有体温计,当肛门难受的时候,量一量体溫,如果发烧一般就不是痔疮,就不要自己用药了,及时去专科医院就诊,以免耽误病情,增加不必要的负担。我院去年一年脓肿例数269例,治愈率100%,其中直接来我院治疗的130例,占48%,只占一半左右。在他院保守治疗无效来我院手术的69例,占26%。其余的是先自行治疗无效后来我院的。坏死性筋膜炎的例数7。可见发病率之高,有误区的比例之大,走弯路之长,危险之大。对肛肠疾病的正确认识和及时治疗应引起我们大家的重视。希望这篇小文对广大患者有所帮助。